新西兰学者Savage等报告,来氟米特可以导致肺炎发生。[Intern Med J2006,36(3)∶162]
在临床试验中,服用来氟米特的患者发生肺炎极为罕见,但其导致肺炎的证据的确在临床实践中频繁出现。Savage等分析了来自新西兰药物监测中心(NZPhvC)和澳大利亚药物不良反应委员会(ADRU)有关怀疑来氟米特引发呼吸道疾病的报告,并根据Searles 和McKendry诊断标准,判断这些病例是否属于肺炎。
结果显示,NZPhvC 和ADRU共收到14份被认为在服用来氟米特期间发生肺炎的病例报告,2例完全符合Searles和McKendry肺炎诊断标准或可能为过敏性肺炎。其余的患者具有肺浸润或急性呼吸道疾病的影像学证据,没有急性感染的证据。有2例患者只服用了来氟米特,1例停药后症状改善。其余12例患者同时服用了甲氨蝶呤,其中9例患者肺炎发生于加用来氟米特后,通常发生在12~20周内。2例死亡患者中的1例很可能死于先前的甲氨蝶呤性肺炎。3例患者采用消胆胺清除来氟米特(其中1例病情危重),获得良好效果。
研究者认为,无论是来氟米特单药治疗还是与甲氨蝶呤联合应用,这一系列病例报告支持来氟米特能引起肺炎的临床观察。病例分析显示,早期识别对于避免威胁生命的不良反应具有重要意义,并且消胆胺有利于来氟米特的清除。
